盾构术（Socket Shield Technique）用于前牙美学区种植修复一例

Posted 2021-04-25 口腔视界

种植体设计、植入步骤和修复序列的改善能够为前牙区种植修复的患者提供美观的治疗效果。然而，从医师角度来看，种植体周围软组织的保存仍富有挑战性，拔牙后牙槽嵴形态的改变常常需要软组织移植来弥补。一些动物实验和临床研究表明，盾构术（socket-shield-technique）能够预防颊侧组织的吸收。在本文所描述的病例中，一位47岁患者的上中切牙缺失后，结合盾构术为其进行了单颗牙的即刻种植，术后随访了24个月。

 

背景介绍

对于拔牙位点进行即刻种植，在口腔种植学中是一个普遍的概念，它在临床应用中的成功率与拔牙后延期种植相似 ¹。即刻种植中成功的骨结合有很多文献支持 ²，对于患者而言即刻种植的创伤性很小，且整个治疗时间也因而明显缩短。然而，有不少作者仍然对它持争议的态度，因为即刻种植后种植体周围软组织可能会发生变化，尤其是前牙美学区 ^3,4。拔牙后，我们都知道大量的牙槽嵴软硬组织，特别在唇侧会发生改建 ⁵。临床上，拔牙6到7个月以后，有大约29%-63% 的唇侧骨板会发生水平吸收，11%-22%会发生垂直吸收。研究表明骨吸收主要发生在拔牙后的前三个月内 ^6,7。Fickl和他的团队⁸ 研究发现，在尖牙模型中拔牙时翻瓣与不翻瓣造成的骨吸收程度有显著差异。但拔牙6个月后，这个差别就不明显了 ⁹。拔牙后发生的组织改建会让美学修复效果难以预测，如果不进行大量的组织移植也无法保证良好的修复效果。为了弥补吸收的软硬组织，医师提倡在理想的三维位置上进行即刻种植