研究调查Masimo PVi(R)能否预测鼻高流量治疗患者的负荷前反应性

Posted 2021-06-08 sinat_41698914

研究人员发现PVi或可用于指导鼻高流量患者的补液

 

瑞士纳沙泰尔--(美国商业资讯)--Masimo(NASDAQ: MASI)今天公布发表于《应用生理学杂志》(Journal of Applied Physiology)上的一项研究结果。该研究中，巴塞罗那瓦尔德西布伦大学医院(Vall d’Hebron University Hospital)Marina García-de-Acilu博士及其同事对MasimoPVi®能否用作预测鼻高流量(NHF)治疗患者负荷前反应性的无创方法评估后发现，PVi可识别负荷前反应者，并指出PVi可因此用于“接受NHF治疗的危重患者的日常临床决策过程，以帮助提供足够的复苏量”1。100多项独立研究显示，PVi能用作补液反应性的指标2。这是首次在NHF治疗患者中评估PVi。

 

研究人员注意到，无创方法预测NHF患者补液反应性可能更方便，因此寻求评估无创易用的PVi是否同样方便。为此，他们对20例NHF（流量≥30升/分钟）支持的急性呼吸衰竭(ARF)成人ICU患者的PVi与参考测值，即每搏输出量(SV)和心输出量(CO)，进行比较。使用便携式超声心动图仪和经胸超声心动图(TTE)测量SV和CO。使用Masimo Radical-7®脉搏碳氧-氧饱和度仪®(Pulse CO-Oximeter®)搭配手指脉搏氧饱和度传感器测量PVi。在NHF支持的最初24小时内，对患者的SV/CO和PVi进行评估。进行被动抬腿试验(PLR)，然后重新评估SV/CO和PVi。负荷前反应性定义为PLR后SV增加≥10%。然后，确认为负荷前反应者（20例患者中的12例）给予250毫升生理盐水进行补液激发。上述患者在补液激发后再次测量SV/CO和PVi。

 

研究人员发现，负荷前反应者基线PVi值较高，PLR后的ΔPVi也较高。PVi和PLR后的ΔPVi显示 “对预测负荷前反应性的诊断准确性良好”。基线临界值为16%时，PVi区分负荷前反应者和非反应者的敏感性为91.7%，特异性为87.8%。PVi变化2%或以上时，区分两组的敏感性和特异性为100%。此外，研究人员还发现，PLR后的ΔPVi与补液激发密切相关(r = 0.84, p < 0.001)。

 

研究人员的结论是，“这项生理学研究认为，PVi或可预测接受NHF治疗的低氧ARF患者的负荷前反应性。进一步的研究应侧重于验证上述结果，并分析PVi指导下补液能否改善NHF患者的转归。”

 

研究人员同时发现，PVi可能不足以识别所有接受NHF的患者中的负荷前反应者，因此假设NHF输送的胸内压低于有创机械通气期间产生的胸内压，因此可能需要一定程度的低灌注来影响基线PVi变化。

 

PVi预测补液反应性的准确性是可变的，且受到无数的患者、手术和设备相关因素的影响。PVi评测脉搏灌注幅值的变化，但不提供每搏输出量或心输出量的测值。补液管理决策应依据对患者病情的全面评估，而不应仅依据PVi。

 

美国已核准PVi用作机械通气成人患者特定人群补液反应性的无创动态指标。

 

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Masimo(NASDAQ: MASI)是一家全球性医疗技术公司，开发生产品种广泛的业界领先的监护技术，包括创新测量设备、传感器、患者监护仪、自动化及互通解决方案。我们的使命是改善患者转归、降低治疗成本，并将无创监护送达新的场景和应用。1995年，公司推出了MasimoSET®移动和低灌注下测量(Measure-throughMotion and Low Perfusion™)脉搏氧饱和度仪，100多项独立客观研究显示其性能优于其他脉搏氧饱和度仪技术3。研究显示，MasimoSET®可帮助临床医生减少早产新生儿的重度视网膜病变4、改善新生儿的CCHD筛查5，在用于术后病房的MasimoPatient SafetyNet™连续监测时，可减少快速响应团队动员、ICU转运和成本6-9。MasimoSET®据估计已应用于全世界领先医院及其他医疗机构中超过2亿的患者10，是《美国新闻与世界报道》2020-21年至优医院荣誉榜排名前10位医院中9家医院采用的主要脉搏氧饱和度仪11。Masimo不断优化SET®，2018年宣布，移动状态下RDSET®传感器上的SpO2精度获得显著提高，使临床工作者更加确信，他们所仰赖的SpO2值精确反映了患者的生理状态。2005年，Masimo推出了rainbow®脉搏碳氧-氧饱和度仪技术，实现了以往只能侵入性测量的血液成份的无创连续监测，包括总血红蛋白(SpHb®)、氧含量(SpOC™)、碳氧血红蛋白(SpCO®)、高铁血红蛋白(SpMet®)、脉搏灌注变异指数(PVi®)、RPVi™(rainbow® PVi)、氧储备指数(ORi™)。2013年，Masimo推出了Root®患者监测和互通平台，该平台从头开始设计，尽可能灵活和具有可扩展性，以便添加其他Masimo和第三方监护技术。关键的Masimo添加包括下一代SedLine®脑功能监护仪、O3®局部氧饱和度仪、搭配NomoLine®取样线缆的ISA™二氧化碳分析仪。Masimo的连续及点检监护仪脉搏碳氧-氧饱和度仪®家族包括旨在用于各类临床及非临床场合的设备，包括无线可穿戴技术（例如Radius-7®和RadiusPPG™）、便携式设备（例如Rad-67®）、指尖脉搏氧饱和度仪（例如MightySat®Rx）、医院及居家两用设备（例如Rad-97®）。Masimo院内自动化和互通解决方案以MasimoHospital Automation™平台为中心，包括Iris® Gateway、iSirona™、PatientSafetyNet、Replica™、HaloION™、UniView®、UniView:60™、MasimoSafetyNet™。