3星|《三联生活周刊》2017年43期：美国就医可以获取最新的治疗技术（主要是新药）和先进的医院服务（以病人为中心的医生团队服务）

Posted 2020-10-15

本期主题是海外就医。我看完后了解到的几个主要信息：海外就医价格昂贵（起步价20万美元，40万美元算平常价）；美国就医可以获取最新的治疗技术（主要是新药）和先进的医院服务（以病人为中心的医生团队服务）。

以下是本期一些内容的摘抄：

1：海湾的钱必定回流到购买他们石油的国家，这些国家才是建立在燃料动力上的工业化国家。#165

2：塞勒曾表示，他在行为经济学领域中所做的工作可以帮助找出那些此前遭到了严重打击、但正在显示出复苏迹象的公司。信号之一是内部人士的购买活动，尤其是当首席财务官突然将持股量提高了一倍时。#194

3：蔡强说，根据他们公司的统计，到美国治疗癌症的病人，受益于新药的患者只占到17%。绝大多数患者都是受益于新的治疗方案，它是美国多学科会诊制度带给病人的好处。#469

4：中国不少癌症病人都有这样的经历：在查出癌症后，不知道怎样求医更科学。有些癌症病人首先想到的是手术，于是去找外科医生治病。但是做完手术后，外科医生不再与自己发生关联，病人不知道接下来该找谁继续治疗。#639

5：美国一流癌症中心如今普遍实行的“多学科会诊”制度，正是20多年前始于MD安德森的经验。#652

6：在医生和护士之间，MD安德森医院还有一种被称为“中等照顾者”的群体，她们的收入处于医生和护士之间，权限范围也在两者之间。她们本科毕业后在专科学校里接受2～4年的培训，这比培养一名医生的成本低很多。她们帮助医生做好资料收集、病例整理、病人情况追踪等各项辅助工作，以便精英阶层的医生把时间花在最有价值的地方。#678

7：张玉蛟向我提到，他们为一个胸部癌症病人设计放射方案，要花近1周的时间。#689

8：寻找在中国没有获批的新药新疗法，或者是参与到美国尚处于临床研究的新药新疗法，正是一部分中国晚期癌症患者赴美医疗的目的。#723

9：比如刚刚获批的CAR-T药物Kymriah，定价为47.5万美元。每位患者的CAR-T治疗需要完全定制，从收集免疫细胞，到实验室基因改造，再到回输给患者，整个过程十分复杂，治疗成本也高昂。#746

10：国内没有获批的新药或新疗法，对于病人所患疾病又有明确疗效的，可以考虑到美国治疗。比如PD-1、PD-L1、免疫疗法等。#870

11：不过，和全球其他一些实行全民医保的国家和地区一样，香港的公立医院同样面临着医生短缺和床位紧张的困境，非急诊病人经常需要等很久的时间才能看上病，于是一些有钱的病人就会选择去私立医院看病。#960

12：香港的做法就是投入重金发展高质量的地下轨道交通，以此来满足大部分居民的通勤需求，从而把路面道路让给那些追求快速和舒适的高端人群。与此同时，香港的私家车牌照税和油价都非常昂贵，交管部门对路面交通违章的处罚也极为严厉，这才造就了皇后大道上的高车速。#969

13：“香港医生的业务培训和资质认证是由专门的委员会来负责的，不但标准统一，而且非常严格。”香港综合肿瘤中心的医务总监潘冬平教授对我说，“内地直到现在都还没有这样的机构，基本上都是各家医院自己培训医生，好医院和差医院培养出来的医生质量差别会很大。”#998

14：香港的医药政策基本上是紧跟欧美的，一种新药只要在两个以上的欧美国家获批，香港一般都会在一年内批准进口。如果在这一年内有人急需使用这个药，香港医务卫生署还会根据医生提出的申请特批提前进口，彭女士就是这项人性化政策的受益者之一。#1076

15：换句话说，未来的癌症将会变成一种慢性病，医生将根据病人肿瘤组织的基因型决定用什么药，不行了就再换一种。一名癌症病人到底能活多久，很大程度上要看新药研发的速度是否跟得上基因突变的速度。#1100

16：世界上只有中国等极少数国家把药品分成了进口药和国产药，前者价格一直居高不下，即使过了专利保护期都很少降价。除了中国之外，其他国家则有“专利悬崖”这个概念，意思是说高价原研药一旦过了专利保护期，药价就会像跳崖一样直线下降。#1195

17：只有中国一直沿用自创的仿制药定义，即只要符合所谓的“国家标准”就可以被允许上市了，并不要求与原研药生物等效，而这个“国家标准”又制定得极不合理，有很多漏洞可钻，结果可想而知。#1203

18：因此，新药难进中国的根本原因其实是经济层面的。一方面国家需要保护中国药企，给他们一个生存空间；另一方面国家也需要考虑医疗保险的支付能力，因为绝大多数新药都非常贵。#1228

19：这个局面直到2017年才终于有了根本转变，6月1日儿童节这天，中国正式成为ICH的一员，我们终于在药物的科学标准方面和国际接轨了。这件事意义重大，从此以后中国就不能随意制定所谓“中国特色”的医药原则了，而是必须和国际主流的做法保持一致。#1240

20：另一个神奇之处就是价格便宜。同样的药，美国研发美国生产，在本国价格非常高，香港地区的价格基本只有美国的三分之一。#1410

21：1974年9月，美国派出一个植物代表团访问中国，其中有著名大豆遗传学家布尔纳德，当他从上海虹桥机场离开中国时，在候机楼边上采到一株野生大豆并带了回去，这株大豆就是现今转基因大豆的蓝本。#1832

22：雌性藏羚羊的迁徙活动令生物学家好奇，因为怀孕哺乳是高能耗活动，为什么偏偏雌性藏羚羊进行长距离迁徙？#1911

23：蒙古原羚仍在蒙古东部草原上大规模迁徙，而在中国境内几近灭绝。实际上，藏羚羊迁徙是我国境内仅存的野生有蹄类陆地大迁徙。#1928

24：除了财政赤字问题之外，特朗普税改的另外一大争议在于，很多人认为税改是一场“劫富济贫”的运动，大幅降低企业所得税，取消遗产税，以及对个人所得税的改革，富人都是税改的最大受益者。#2559

25：钟南山介绍，改善肺功能国外最常见的做法是步行。走路能锻炼大腿肌肉，对慢阻肺肺功能的延缓改善很有好处。此外，在使用一定支气管舒张剂的基础上，坚持做半年以上的太极拳，肺功能的改善也比单用支气管舒张剂效果更好。#3405