关于门诊保险你需要知道的事情(原创)

Posted 2020-10-06 东大网管

1、所有的药品都分甲种、乙种和丙种：

其中甲种药报销100%；乙种药个人支付10%，政府报销90%；丙种个人支付100%；
2、门诊的费用是100%政府不报销的，只有住院会按比例帮你报销用药，其中药品只报销医保范围内的用品。根据医院的等级不同报销不同的比例（一般来说医院等级越高，报销比例越低）。
3、你的医保卡里的钱就是你的现金，切记切记这点！！！这个现金可以帮你买甲乙丙种的药。
4、如果你买了商业保险，门诊看病，只会帮你报销甲种乙种的药品费用的80%，而丙种的药品是一分钱不报销的！住院的话，报销甲种乙种的药品费用的90%，而丙种的药品报销60%。
5、举个例子说，你去门诊看病，花了1000块钱，买的药都是医保范围内甲乙种的，那么你的医保卡里会扣1000块钱，保险公司还会赔付你800块钱（举个例子，有的保险有单日赔付上限）。
6、再举个例子，你去门诊看病，花了1000块钱，买的药，有600块钱是医保范围内甲乙种的，400块钱是丙种用药，那么你只会赔付到600*0.8=480元。
7、如果你是住院了，花了1000块钱，买的药，有600块钱是医保范围内甲乙种的，400块钱是丙种用药，那么你会赔付到600*0.9+400*0.6=900元。
8、甲乙丙种用药，全国药品目录，江苏省药品目录，南京市药品目录都不相同，我们需要执行南京的药品目录。网址为http://wsbs.njhrss.gov.cn/NJLD/ForWard?act=ForWardLes&id=105&lx=n(复制网址再粘帖访问)