寻找根治重症肌无力的金钥匙

Posted 2021-02-04

  重症肌无力是自身免疫性疾病在发病的时候身体会出现，声音嘶哑，眼睛下垂，吞咽困难，咀嚼无力。也有一些患者会出现，呼吸困难，表情无表情等症状。如得不到有效治疗，将导致呼吸衰竭。不但给患者的身体，心里造成一定的伤害，如果没能够及时的进行治疗，还会引起一些其他病症的发生，最终影响生命健康。

  但是，有这样一个主任，坚持研究重症肌无力二十多年，把一些身体“没劲儿”的病人变成“有劲儿”的健康人，他就是我院主任，北京福寿堂中医创始人“王世龙主任”王教授！

 王世龙，男，出身中医世家，自幼苦读医术，1997年毕业于河北医科大学，中医世家 从小受长辈熏陶，中华中医药学会科学技术奖获得者之一、中华中医药学会疑难杂症分会理事、全国中医药专家学术经验传承人 河北省中医、中西医结合执业医师资格考题审题组成员 河北省中医药学会疑难杂症副组长 现在北京福寿堂坐诊。临床工作20余年，以扎实、渊博的医学理论知识认真钻研，结合丰富的临床经验，不断学习新疗法，最终形成了一套独特的中医药治疗风格，并总结出多例治疗重症肌无力良方。在中医杂志发表研究论文20余篇，多篇被评为医 学优秀论文，对治疗重症肌无力有独特见解。

   在二十多年的临床治疗效果中王主任发现重症肌无力

呈现为下列几种情况。

　　1、脾胃虚弱型

　　眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重、遇劳则甚，休息后可缓解、乏力倦怠、少气懒言、饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难。大便溏薄、面浮无华、舌体胖、苔薄白、脉细弱。

　　2、肝肾阴虚型

　　眼睑下垂，斜视或复视，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，肌肉瘦削，腰脊酸软、耳鸣目浑。女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦、脉细数。

　　3、脾肾阳虚型

　　眼睑下垂或四肢无力，甚至全身无力，容易疲乏、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌质淡、边有齿痕，舌苔薄白、脉沉细。

　　4、气血两虚型

　　眼睑下垂或全身无力，面色萎黄或苍白，肢体瘦弱，饮食量少，声低气短、头晕乏力，女子月经不调，量少色淡、舌质淡嫩、舌苔薄白、脉细弱。

    因此根据四大症状而研发的针对性治疗重症肌无力一人一方的《五龙荣肌汤》疗法！

辨证要点：

主 症 ：肢体筋脉弛缓，痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证，多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。

肺热津伤 、发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴吗，呛咳咽燥，便干，尿短黄，舌质红，黄，细数。

湿热浸淫，身体困重，尤以下肢为重，伴胸脘痞闷，或发热，小便赤涩热痛。舌红，苔黄腻，脉濡数。

脾胃虚弱，起病缓慢，肢软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩，伴神倦乏力，食少便溏，气短自汗，面色少华。舌淡或有齿印,苔腻。

肝肾亏虚，病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立,伴腰膝酸软,头晕耳鸣，或二便失禁。舌红绛，少苔，脉细数。

瘀阻脉络，四肢痿软，麻木不仁，伴肌肤甲错，或拘挛疼痛。舌质紫暗，脉涩。

在治疗上述病症中，王世龙主任会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同，依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对因五脏的五味主药的剂量已达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的，使患者恢复健康。临床上出现肌肉痿软无力，是以筋脉弛缓。软弱无力，升降失司，不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黄帝内经》云：“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉，均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运，气血生化有源，周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养，从而保证肌肉丰满，强健有力。故《黄帝内经》又云：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙主任在遵循古人治痿独取阳明的基础上重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾 、培本固元 从根本上解决患者的问题。在几十年的不断研究和使用中取得良好的疗效为广大患者带去福音，得到大家的认可和赞誉。

验案举例

何某，男，2001年9月出生。2010年4月24日因左侧眼睑下垂半年余来本院初诊。患者于2009年10月无明显诱因出现左侧眼睑下垂、复视，到广州市某二童医疗中心就诊，行新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力(眼肌型)。予口服强的松片20mg，每日1次；溴吡斯的明片30mg，每日2次，服药后症状缓解。自行停药复发，又再口服强的松片15mg，每日1次，溴吡斯的明片30mg，每日2次。就诊时症见满月脸，左眼睑下垂，复视。四肢肌力、吞咽、咀嚼、构音均无异常。

体查：左眼睑裂4mm，左上睑遮盖角膜1/2，左眼球向外斜视，埋睫征(+)，上肢肌疲劳试验(-)，下肢肌疲劳试验(-)。舌淡红，苔薄白，脉细。外院胸腺CT提示无明显异常。

中医诊断：睑废(脾虚气陷)；西医诊断：儿童重症肌无力(眼肌型)。

治法：健脾益气。

处方：北芪45g，五爪龙45g，党参15g，白术10g，当归10g，升麻10g，柴胡10g，山萸肉10g，甘草5g，陈皮5g，石斛10g，枸杞子15g，独脚金10g。共7剂，水煎服。每剂药水煎2次，分2d口服，每天服药量为150mL。西药暂维持原用量。嘱患儿家长日常饮食避免寒凉之品如绿豆、海带类。

二诊：2010年5月8日。服中药后症状未见明显好转。左侧眼睑仍然下垂，复视斜视，纳差，舌淡红，苔薄白，脉细。继守前法，加强健脾消食。前方党参加至20g，去石斛、枸杞子、独脚金，加茯苓15g，谷芽30g。共7剂，水煎服，服法同前。强的松片、溴吡斯的明片维持目前用量。

三诊：2010年5月22日。服用中药1个月，眼睑下垂较前改善，仍有复视，前方去茯苓、谷芽，加石斛10g，独脚金10g，山药20g。共7剂，水煎服，服法同前。嘱患者强的松片改为10mg，每日1次，口服。溴吡斯的明片维持目前用量。

四诊：2010年6月5日。病情稳定，前方去独脚金，加茯苓15g。共7剂，水煎服，服法同前。嘱患者强的松片改为5mg，每日1次，口服；溴吡斯的明片维持目前用量。

五诊：2010年7月3日。患者左侧眼睑无下垂，双侧睑裂等大，偶有复视，舌淡红，苔薄白，脉细弦。

处方：方一：北芪45g，五爪龙45g，党参15g，白术10g，当归5g，升麻5g，柴胡5g，山萸肉10g，甘草5g，陈皮5g，山药20g，布渣叶15g。方二：北芪45g，五爪龙45g，党参15g,白术10g，当归5g，升麻5g，柴胡5g，山萸肉10g，甘草5g，陈皮5g，石斛15g，独脚金10g。方一、方二各7剂，先服方一，服完再服方二，服法同前。嘱患者强的松片改为5mg，隔日1次，口服；溴吡斯的明片维持目前用量。至2010年7月31日六诊，患者眼睑下垂、复视消失。处方：北芪30g，五爪龙30g，党参15g，白术10g，当归5g，升麻5g，柴胡5g，山萸肉10g，甘草5g，陈皮5g，石斛15g，独脚金10g，紫河车5g，谷芽15g。共7剂，水煎服，服法同前，强的松片、溴吡斯的明片维持目前用量。

2010年8月28日七诊、2010年9月25日八诊、2010年10月23日九诊、2010年11月20日十诊、2010年12月18日十一诊、2011年1月22日十二诊，患者眼睑无下垂，无复视，四肢肌力、吞咽、咀嚼、构音均无异常，病情稳定。守健脾益气大法以巩固疗效。处方以五龙荣肌汤为基本方：北芪45g，五爪龙45g，党参15g，白术10g，当归10g，升麻10g，柴胡10g，山萸肉10g，甘草5g，陈皮5g。每于淮山20g、茯苓15g、独脚金10g、谷芽30g中选用2～3味加强健脾，或加石斛10g，或肉苁蓉10g，或紫河车5g滋补肝肾，随证加减。强的松片、溴吡斯的明片维持之前用量。至2011年1月22日十二诊，停用强的松片，溴吡斯的明片维持之前用量。

2011年3月12日十三诊、2011年4月16日十四诊、2011年5月14日十五诊，患者无明显不适，病情稳定。继守健脾益气，以上述五龙荣肌汤为基本方随证加减，并于紫河车5g、制何首乌15g、杜仲10g中选用1味加强补肾填精。溴吡斯的明片维持目前用量。

至2011年6月18日，患者右侧面颊部出现白色素斑沉着，舌淡红，苔薄白,脉细。处方：北芪30g，五爪龙30g，党参15g，白术10g，当归5g，升麻5g，柴胡5g，山萸肉10g，甘草5g，陈皮5g，谷芽30g，桑白皮20g，茯苓皮15g。共14剂，水煎服。经两个月治疗，患者右侧面颊部白色素斑范围逐渐缩小。处方以上述五龙荣肌汤为基本方，每于独脚金10g、石斛15g、薏苡仁30g、制何首乌15g、千斤拔30g中选用2味随证加减，但桑白皮20g必用。至2011年11月5日，患者无眼睑下垂，无复视，右侧面颊部白色素斑基本消失。

患儿在长达2年诊治过程中，又先后并发急性扁桃体炎、甲状腺功能亢进。2011年9月17日，患儿咳嗽，咯痰，咽痛，声嘶，双眼睑无下垂，无复视。

体查：咽充血(+)，扁桃体Ⅲ度肿大。舌淡红，苔黄微腻，脉浮细滑。考虑为急性扁桃体炎，证属外感风热。仍以健脾益气为法，兼顾清热化痰。

处方：五爪龙30g，千斤拔30g，牛大力30g，党参30g，白术15g，茯苓20g，薏苡仁30g，淮山20g，甘草5g，陈皮5g，浙贝母15g，龙脷叶15g，谷芽30g，共7剂水煎服。2011年12月10日，患儿出现汗多、容易躁动、脉数，查甲状腺功能五项显示T3、T4数值均异常，高于参考值，考虑并发甲状腺功能亢进，处方北芪30g，五爪龙30g，党参15g，白术10g，当归5g，升麻5g，柴胡5g，山萸肉10g，甘草5g，陈皮5g，山慈菇5g，浙贝母15g，每日1剂，水煎服；甲巯咪唑片5mg，口服，每日3次。1个月后复查甲状腺功能5项恢复正常，汗多、躁动症状消失，体质量增加。随访至今，患儿已停服强的松、甲巯咪唑，而眼睑下垂、复视斜视症状全部消失，眼肌疲劳试验、埋睫征均阴性，属临床治愈病例。

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