区块链+医疗在康复领域中的管理和应用

Posted 2021-03-28 脑健康联盟

早在2008年就出现的比特币，是区块链技术落地的第一个“结晶”，一般认为，区块链技术发展分为三个阶段：1.0时期，可编程货币；2.0时期，可编程金融；3.0时期，可编程社会，“它更多地对应人类组织形态的变革，包括健康、科学、文化和基于区块链的司法、投票等。

区块链因其具有不可篡改，分布式等特点，从理论上被认为是医疗行业痛点的解决方案，因此一直以来，不乏技术团队跃跃欲试提供区块链解决方案，而无论是临床、康复还是医疗器械销售等行业。区块链不仅是一个新事物，也是近期的一个热点词汇。本文主要讲的是区块链在康复医疗信息化管理的可行性。

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“区块链”到底是一种什么技术

首先来简述一下“区块链”：简单来讲区块链是一种能将数据记录和储存在一个分布式、加密和安全的分类账中的通用工具，区块链技术可以实现对信息共享、访问权限的设定。也是一种“一次写入只可追加”的系统，即数据库中的数据一旦上传和接受，不能删除或更改，但是可以继续追加写入数据。具有访问权限的的多方可以实现数据共享，区块链的结构能保证历史记录数据不会被更改。并且链中的每一个“区块”在建立的时候都会被标记上时间并且包含一个与链先前区块的链接，因此可以清楚记录每一个记录上传的时间和顺序。

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区块链在医疗方面应用的优势

由于区块链中的记录是去中心化的，链中的每位参与者都会拥有全部记录的副本并且每一个副本组成链中的一个区块。那么在信息更改或修订的过程中，将需要全部成员的“同意”，所以没有任何一个单独的成员具有篡改数据的能力。因为数据的拥有权不属于单个成员。这也使区块链中的数据拥有更高的安全级别及私密性。

 

主要有三种形式的区块链：公共区块链、私有区块链和联合区块链。以比特币为例，数据被组织起来，因此在通过网络中每一方达成共识后，交易可以获得验证并且记录到系统中。所以这种网路架构拥有最高级别的安全性，即使一个设备被盗用，也不会影响到链路中其它设备。

 

近年来，健康数据泄露和医疗身份盗用事件频发，因此医疗保健提供方正在积极寻求最有效果的确保个人健康信息安全的方式，而区块链的可添加性、安全性与绝密性则能有效杜绝患者健康信息的泄露，建立健全的个人健康信息档案。

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关于区块链在康复医疗管理的可行性探讨

康复医疗对大部分医疗领域的非专业人士来说还是个非常模糊的概念，与临床医学有非常大的不同，康复医学是以功能障碍为主导，它的核心是评估，远比诊断细致而详尽，康复评定不寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归。因此，康复医疗领域对信息的客观、准确性要求非常高。

但现状令人遗憾，与医疗行业其他的细分领域一样，患者个人信息泄露、病历数据泄露、病历数据错乱、跨区跨院转诊困难和数据临床业务脱节等问题依然存在，且日益增长的病历信息的储存已经成了天文数字，缺乏先进的电子健康记录体系和相应的储存服务提供商。

 

康复医疗领域存在一些痛点，比如电子病历的标准化和储存流转，处方信息验证困难以及医院间和区域间医疗资源脱节等等，可以从区块链技术以去中心化的方式解决这些问题。通过这种高效的方式，重新建立医疗行业里医生与行业、医生与患者、临床与数据之间的各种信任关系。

 

区块链在康复医疗的解决方案，要做的是打造基于三种区块链形式的混合跨链服务。基于公有链的个人应用服务，指的是在康复医院内，直接通过医院提供康复路径和效果评估咨询；在院外，提供康复训练、用药、保健、养老等咨询服务；基于共同体区块链的三级康复体系和应用，包括区块链电子康复病历，Baas（Blockchain as a service）平台并通过区块链整合区域内三级医院并对接应用；同时在院内，提供康复医师查看，康复治疗师操作等以区块链为基础的信息化服务。

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区块链通过康复医疗数据领域中获益的方式

• 身份管理：可以解决身份管理问题，因为每次数据转移、更新在完成前必须通过区块链中全部成员的认证；

• 托管的知情同意：患者可以授权数据分享，允许他们明确授权的那些人可以访问他们的医疗信息；

• 数据储存：多个医疗服务提供方可以查看、编辑和共享数据，同时还可以安全地保管所有的诊断、用药、服务数据；

• 隐私保护：未经授权方不能获得患者的健康数据；

• 促进公共健康事业：通过建立共享的患者数据，有关专家可以更容易识别疾病流行趋势；

• 患者数据汇总：可以方便上传并与其它所有医疗数据一起安全地保存。

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区块链在康复医疗行业的不确定性

• 可扩展性：健康数据的医疗信息，文字记录和图像信息，在区块链中会对数据存储及交换产生很大的影响。从概念上讲，区块链中的每位成员，会将有中国全部患者的健康记录副本，那么这个数据量将远远超过了当前区块链技术的存储能力。

• 标准化：区块链在医疗领域的应用还没有明确的标准落地，特别是关于如何实施该技术的规定尚不确定。

• 成本：开发和运营区块链医疗网络的成本目前还不得而知。

• 监管：值得一提的是，没有任何规定可以解决区块链数据交换的独特性质，并且在如何符合当下隐私法规方面也存在着不确定性。

因此，区块链在康复领域中的应用有其优点和可行性，但仍然存在许多不确定性，这是值得持续探讨的问题。

本期编辑 | Gabrielle

来源 | 国际康复会议与展览

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