《养好脾和肺,宝宝不积食不咳嗽长大个》01_第一章 脾虚肺虚引起的常见病

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第一章 脾虚肺虚引起的常见病

第一节 感冒

概述

  • 感冒是儿科发病率最高的常见病

病因

  • 中医:肺娇嫩,肌肤潘篱不密,卫外功能不固,小儿寒暖不知自调,遇气候骤变则易伤风感冒;犹如打仗,风邪带领其他寒邪、热邪、暑邪、湿邪等来侵犯,肺将军宣发卫气抵御,当抵抗失败时战场移到体内,则感冒。
  • 西医:儿童身体发育未完善,鼻腔短,鼻毛少,咽喉狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,免疫力差,易被病毒感染而感冒。
  • 外邪从口鼻侵入,则鼻塞,流鼻涕,咽喉肿痛;直接侵入肺则咳嗽、咳痰。

脾虚对感冒的影响

  • 感冒病因:受到外感的同时正气又比较虚弱。
  • 如上面打仗例子,脾负责押运粮草,粮草足则打仗有力,故“四季脾旺不受邪”。脾虚会导致正气虚弱,经常感冒,吃饭没胃口,头发干黄,身体瘦且肌肉软塌塌不瓷实。

治疗时兼顾脾肺

  • 临床上常见脾虚导致积食,然后遇到外感风寒就感冒。治疗时除了疏风解表,还要健脾消积、益气固表。

案例

  • 临床表现:男,6岁,流鼻涕,发热,咳嗽。舌苔水滑白腻。头发黄干,肉软塌塌,平时胃口不好,容易感冒,一感冒就高热、咳嗽,每次半个多月。
  • 诊断:脾虚,体内有疳,体表感染风寒。
  • 治疗:除了治感冒咳嗽的“杏苏散”,还配有大枣山楂来消食化积。

第二节 发热

概述

  • 发热只是一个现象,一个症状,而不是一种病,需要找到病因。
  • 容易发热的病因
    • 西医:孩子体温调节中枢发育尚未完善,不能很好的调节体温。
    • 中医:小儿为稚阴稚阳之体,不耐火邪。
  • 发热温度分类,以腋下温度为主
    • 37.3℃~38℃——低热
    • 38.1℃~39℃——中等热
    • 39.1℃~40℃——高热
    • 超过40℃——超高热

病因

  • 发热原因有外感发热(感染性发热)和内伤发热(非感染性发热)
    • 外感发热:邪气从口鼻、皮肤、毛孔侵入都会引起肺气郁闭(小儿娇肺更易),此时人体正气奋起反抗。肺气郁闭和正邪相争都会引起发热,是实证,短时间内体温会升很高。
    • 内伤发热:饮食积滞、情志不遂、肝气郁结。

案例

  • 临床表现:男,5或6岁,平时容易发热,输液治疗易复发。手心烫手背不热,小肚子热,舌苔厚而黄腻。不爱吃菜,爱吃汉堡薯条,大便特别干燥。
  • 诊断:脾虚、积食,体内气机不顺。饮食多油腻油炸而伤了脾胃。
  • 治疗:喝白米粥,揉肚子,吃消食化积的药,如山楂丸。

第三节 咳嗽

概述

  • 咳嗽是常见病中持续时间最长的症状。咳嗽是人体一种保护机制,为了清除呼吸道内的异物、分泌物,如果不找病因强行镇咳,可能会延误或加重病情。

病因

  • 咳嗽原因很多,但病在肺——心气失调则嗳气,肺气失调则咳嗽,肝气失调则多言,脾气失调则吞酸。
  • 咳嗽有寒咳与热咳,但可以相互转化。外感风寒感冒开始是寒咳,但孩子是纯阳之体,很快会化热入里,痰热蕴肺,变成经久不愈的热咳。长期的慢性咳嗽(感冒之后迁延不愈)更可能是肺阴虚所致。
  • 脾为生痰之源,肺为储痰之器。饮食不当,脾失健运,水湿内停,痰浊内生,导致咳嗽多痰。因痰而咳者痰为主,主治在脾;因咳而动痰者,咳为重,主治在肺。
  • 有痰的食积咳嗽,开始时有厌食、腹胀、口臭、便秘等,然后出现咳嗽,进食后或黎明时分咳嗽的比较厉害(五更嗽多者,此胃中有积食,至此时流入肺经)。这种情况镇咳会加重病情,而吃健脾消积的药会很快见效。

案例

  • 临床表现:女,连续干咳痰少,口干嗓子痒,学习任务重缺休息喝水,尿黄。
  • 诊断:肺阴不足。
  • 治疗:养肺润肺药,多休息多喝水。

第四节 扁桃体炎

概述

  • 症状:咽喉红肿溃烂,如果摘除扁桃体,会影响免疫力。

病因

  • 西医:受细菌或病毒感染引起炎症,可单侧或双侧发病,轻则红肿,重则糜烂化脓。人的咽喉平时存在致病菌,在受寒或劳累等因素导致免疫力下降时,扁桃体就会发炎。
  • 中医:扁桃体炎称为乳娥,单双侧发病分别为单乳娥和双乳娥,化脓溃烂的为烂乳蛾。当外感风热,侵犯肺脏时,邪毒循经上逆,搏结于咽喉,导致喉核红肿疼痛。若不及时治疗,则热毒炽盛,形成化脓性扁桃体炎。

案例

  • 临床表现:男,10岁,口臭,扁桃体红肿,咽部干燥,舌面红舌苔少,嗓子痒不愿多说话,想咳嗽,不发热,大便干燥。平时扁桃体总是发炎,常吃含片,严重了吃阿莫西林。
  • 肺阴虚,虚火上拱,只吃含片对症却不去根。
  • 治疗:清热滋阴润肺,用生地黄、麦冬、川贝母养阴,薄荷解毒。观察咳嗽(肺阴虚影响宣发)和大便(肺与大肠相表里,肺阴虚导致大肠蠕动缓慢而便秘)可知肺阴虚是否改善。
  • 思考一下:为什么没有判断为风热邪?因为“不发热”、“平时”?

第五节 肺炎

概述

  • 肺炎会导致发热,但发热不会导致肺炎。肺炎有受到传染的和受感冒引起的。

病因

  • 外因是风邪(病毒或细菌)势力太大(周围有患病的人或空气中的细菌或病毒浓度足够大),内因是抵抗力弱。
  • 易患人群:
    • 年龄太小免疫力低,从母体带来的抗体耗尽了。
    • 患有慢性疾病,如贫血、先天性心脏病,往往免疫力低下;
    • 3岁以上,脾肺虚弱,身体素质太差,表现为吃饭少,营养不良,影响抵抗力,一旦患病就很严重。

脾虚的孩子肺炎难愈

  • 一般肺炎经过积极的抗感染治疗可痊愈,但脾虚的孩子会呼吸困难、抽搐、昏迷等,有的可能看起来肺炎好了,但咳嗽迁延不愈。
  • 脾是气血生化之源,脾气健旺则营养吸收好,免疫力强。而肺炎常用的抗生素最多只是个帮手,真正把体内细菌病毒消灭掉的是自身的免疫系统。如果脾虚则打仗很吃力,治愈周期长。而且肺炎和抗生素都容易导致脾虚,加上平素肺虚就是脾肺两虚,导致久咳不止,口干舌燥,干咳无痰,精神状态也差。
  • 天生体质不好的也可以通过后天调整来补偿,要根据孩子脏腑情况来调理,以及多进行户外运动。

第六节 哮喘
概述
哮喘是个文明病,发病率随着社会发展而提高。
病因
诱因:花粉、灰尘、牛奶、鸡蛋、海鲜等过敏原(中医叫发物)或情绪不佳、过度劳累等;
直接原因:诱因引动了体内的伏痰而发生。痰随气升、气因痰阻、痰气交阻,阻塞通道,就会发生哮喘。
根本原因:津液失常会生成痰。肺气不足,津液停在经络成为痰饮;脾气不足,不能运化水湿,也会聚湿成痰。
治疗
西医激素配合中医补肺健脾、祛除体内伏痰效果非常好。
案例
临床表现:男,10岁,患病4年,一感冒就发作。面无血色,瘦弱,出汗多,舌苔很薄,脉细弱,吃饭不好,大便稀;
诊断:脾气虚,肺气虚;
治疗:调理脾虚气虚,配合西药治疗。

第七节 口疮
概述
口疮,西医叫口腔溃疡,包括口角炎。有时伴有发热,下颌淋巴结肿大。
病因
外感风热,邪毒由肌表侵入,内应于脾胃,引起心脾两经内热,心开窍于舌,就会发于口腔黏膜,引起口疮;
吃了过多肥甘厚味或油炸煎烤的食物,导致内火偏盛,邪热积聚在心脾,外发为口疮;
婴幼儿口腔黏膜娇嫩,不耐受邪热熏蒸,更易长口疮;
如果发病急,短时间内出现多个口疮,同时伴有发热,则时实火造成。此时往往伴有口臭、流口水、腹胀、便秘、舌质红、舌苔黄厚,病在脾。
案例
临床表现:男孩,反复长口疮以至于不怎么疼了,较瘦,没精神,脸白,唇无血色,手凉。吃过牛黄解毒和牛黄清火的药但无效;
诊断:脾胃虚火上升,需要下引;
治疗:温中健脾的药。

第八节 腹泻
概述
小儿腹泻对身体的影响大于成人,尤其是水泻,会从肠道丢失大量水分,造成脱水,进而导致血液中电解质紊乱。轻度长期腹泻也容易造成营养不良。
病因
乳食不节,影响脾胃;
热邪寒邪入侵,大便稀如水;
脾虚造成的长期腹泻,这种情况往往孩子面黄,瘦,肌肉不结实,手脚冰凉,精神状态不好。一般饭后就拉,时轻时重,反复发作,无明显诱因。
案例
临床表现:2岁,大便深绿色,很稀,夹杂着没消化完的菜叶和西瓜残渣。口臭,舌头淡红,舌苔黄厚。每天拉肚子三四次,每次都哭,夜里哭闹,平时脾气也大。
诊断:贪吃损伤脾胃,不能消化,积食又产生内热,扰动心神所以睡觉不踏实。
治疗:消食健脾的药。

第九节 腹痛
概述
腹痛非常常见,但不容易确定病因。有肠绞痛,肠套叠,腹胀,阑尾炎等等。
病因
脾阳不足:若腹部受凉则寒邪凝结在胃肠,使气机凝滞,不通则痛,同时可能有腹泻、呕吐、手脚冰凉等症状。而脾功能健壮则对凉气抵御能力强,不易生病。
脾虚导致容易积食也会引起腹痛。
脾阳虚可能会经常腹痛,但不剧烈,容易被忽视。
案例1
临床表现:小肚子很鼓,一碰就疼,大便特臭,呕吐完稍好点。平时吃饭少。
诊断:平时脾胃不好,有积滞,突然吃了很多好吃的导致胃肠负担太重,食物腐化,堵住气机,不通则导致肚子疼胀。
治疗:先吃消食的药缓解腹痛,过后再调养脾胃。
案例2
临床表现:精神不好,上课注意力不集中,肚子时疼时不疼,痛的时候喝热水或者用手按着很舒服,平时食欲不好。有时拉稀。舌淡苔白,脉缓。
诊断:脾阳虚,阳气不足,寒气凝结在脏腑里,遇热缓解。长期脾虚导致营养不良,影响上课的注意力。
治疗:补脾,养脾阳。

第十节 厌食(脾胃不和)
概述
厌食、偏食的孩子在找中医调理的病中占压倒性优势
脾和胃的功能
胃主纳腐,即收纳腐熟食物,脾将食物中的水谷精微输布到全身各处。即胃消化,脾吸收。
胃主降浊,脾主升清,即食物通过胃气通降到小肠,小肠泌别清浊,清者交给脾升发,浊者输送到大肠或膀胱。
胃为阳腑,喜润恶燥,可为脾受湿;脾为阴脏,喜燥恶湿,可为胃受燥。脾可输布津液滋养胃,胃可利用通降作用为脾除湿。
脾胃不和
脾不和则食不化,胃不和则不思食,脾胃不和则不思而且不化。
如果脾胃不协调,如脾受湿或者胃受燥,就会导致功能减弱。
脾胃不和一般表现为体型较瘦,脸色不太好,不思饮食,饭后腹胀,精神还可以。但如果进一步发展就是更严重的“脾胃虚弱”了。
脾胃虚弱
没精神,不活泼,自诉乏力,说话声小;厌食,消化不良,体弱多病,大便中往往有不消化的食物残渣。

第十一节 积食
概述
积食是指乳食停聚在中脘,积而不化,由气滞不行而引起的一种脾胃病。
小儿得病,几乎不是外感风寒就是内伤饮食,即积食。
积食可引起常见的咳嗽、发热、反复感冒、肺炎、咽炎、头痛、便秘、腹泻、盗汗、贫血、夜啼、荨麻疹等病。
积食不是简单的吃多了,需要调理。
病因
脾胃虚弱导致积食,厌食,“乳食内积,克化不动”。
脾胃虚弱的表现,除了上一节提到的,还有懒得动弹,喜欢趴着睡觉,大便比较稀,舌苔白腻等。
一般是家长疏于照顾或让孩子长期饮食不当(主要是溺爱)造成。
案例
临床表现:经常咳嗽,平时爱吃多油多糖的零食;
诊断:脾胃虚弱,咳嗽由积食引起;
治疗:消食导滞、宣肺化痰。三餐规律,多吃主食蔬菜和适当杂粮,少吃肥甘厚味的零食。实在要吃零食,可选择坚果、水果和酸奶等。

第十二节 小胖墩和豆芽菜
概述
孩子太胖太瘦都不健康,一般都是脾胃虚弱引起。不及时调理,长期营养不良,可能造成“疳病”。
案例
临床表现:小胖妞,容易发热,平时不爱运动,胃口好,爱吃肉,但大便很臭,有时肚子胀,爱趴着。
诊断:吃多了不消化,体内有积,易生内热,上火。

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