疾病诊断相关分组CHS-DRG前期整理

Posted 2020-11-23 auyeungs

　　看完了《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术规范》和《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案（核心组ADRG）》，整理了以下几个关键点：

　　1、未来医保支付主要按DRG来支付，倒逼医疗机构改革。

　　2、对医疗机构的监管和考核。

　　3、疾病诊断编码和手术操作编码统一化，标准化；病案首页等信息完善。

　　4、26个MCC（主要诊断大类）和376个ADRG（核心诊断相关组），每个ADRG又包含不同的主要诊断、手术或操作等。

　　5、只允许修改一次上传的病案信息和结算清单。

　　从信息系统角度去考虑实施DRG，编码规范化是一大难题。目前大部分医院内部的信息系统录入疾病诊断编码存在不规范的情况，有些符合ICD10，有些只有名称，需要二次匹配。医生的习惯短时也难以改进，这样人为增加了病案室的工作量。如在医生录入疾病诊断信息时，提供符合要求DRG的清单和建议，在第一时间完善相应数据，也减少了后续的出错率。

　　医院内部实施DRG管理的，除了绩效和质控管理，还可以通过历史数据，阶段性完善诊疗方案反馈给临床科室。

 

  ADRG包含的主要诊断，手术和操作数据太多了，只有花几天时间整理了，只有结构化后的数据才好使用。

　　DRG分组方案和付费技术规范文件