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Posted 2020-11-20 wdmx

快速眼动睡眠行为障碍中的潜行步态起始缺陷：步态冻结的预兆？

背景：在快速眼动睡眠行为障碍患者和患有帕金森病（PD）且步态僵化的人群中，快速眼动睡眠期间的肌肉活动显着增加。这项研究检查了具有快速眼动的睡眠行为障碍患者，如果没有PD的诊断，则表现出类似于PD所观察到的障碍的步态开始异常，以及这些不足与快速眼动睡眠之间是否存在关联弛缓。方法：步行开始和polysomnography研究进行了4组10名参与者：快速眼动睡眠行为障碍，帕金森病有和没有冻结步态，和控件。结果显示，与对照组和PD非冻结组相比，快速眼动睡眠行为障碍组和步行冻结组步行推进阶段压力中心后移明显减少。这些减少与快速眼动无睡眠呼吸暂停量负相关。在PD组和快速眼动睡眠行为障碍队列中，步态开始时初始背屈肌肉爆裂的持续时间显着减少。结论：这些结果提供的证据表明，快速眼动睡眠行为障碍的人，在诊断为退行性神经障碍之前，显示与PD中所见相似的姿势和步态耦合的改变。快速眼动睡眠增加快速眼球运动睡眠没有atonia和前进推动缺乏在步态开始的push-off阶段之间的相关性表明快速眼动睡眠期间肌肉张力调节的异常可能与步态冻结的发病机制有关。 ?2016国际帕金森病和运动障碍协会。

快速动眼（REM）睡眠行为障碍（RBD）。
REM睡眠行为障碍是一种发生在REM睡眠中的睡眠行为异常，是一种最常见的睡眠行为障碍，发作时丧失正常REM睡眠时伴有的肌张力抑制，而代以和梦境一致的运动活动。常伴有精神压抑、过度饮酒、脑血管疾病和变性性神经系统疾病等。可见于任何年龄，但多见于60-70岁具有暴力性梦境的老年男性。
RBD临床表现为REM睡眠期出现的各种不自主运动或行为异常，多为猛烈粗暴动作，如拳打脚踢、翻滚喊叫、打人、性攻击等，半数患者还会出现颜面、口周及肢体的不自主运动，并伴有生动、惊人的梦境，常会引起自伤或伤及同睡者。行为可持续几秒钟到数分钟，发生的时间多在入睡90分钟后和睡眠近结束时。患者常采用一些自我保护的方法。暴力行为与暴力的梦境内容相符，醒后有的患者可以记忆起与发作有关的梦中情景。患者从不醒于暴力行为中，睡眠也从不被打扰。
诊断RBD需行多导睡眠图检测。RBD因不被人们认识，常被延误诊断和治疗。小剂量的氯硝安定对绝大多数REM睡眠行为障碍患者有效。另外也要采取措施保证睡眠环境的安全.