全球首例猪心移植人体手术：57岁晚期心脏病患者术后状况良好

Posted 2022-02-05 QbitAl

丰色 发自 凹非寺
量子位 报道 | 公众号 QbitAI

将猪心脏移植人体，没有产生任何排异反应，患者术后3天情况都良好？

是的，你没听错。

美国马里兰大学医学中心宣布他们完成了人类历史上首例转基因猪心脏移植人体手术。

这不是一个普通的猪心脏，而是通过转基因技术免除了器官移植手术最大的风险——排异反应。

虽然现在就定论这项手术是否彻底成功还为时尚早，但毋庸置疑，这是动物器官移植人体手术标志性的一步。

那些还在苦苦等待捐赠器官的患者或许也有了另一线希望。

人类首例猪心脏成功移植手术

这名患者名叫大卫·班尼特，今年57岁。

班尼特之前是一位修理工，身体一直还算健康，去年十月突发严重胸痛被送入马里兰大学医学中心。

他的病情已严重到连三级台阶都爬不了，在医院经过俩月的治疗也没有好转。

雪上加霜的是，由于班尼特的心律失常很严重，没法获得心脏移植手术资格。

或许他只能余生都在医院度过，然后死神降临。

这时，他的主治医生Griffith首次和他提出移植转基因猪心脏的想法。

没有更佳选择的班尼特最终答应接受这一实验性的手术。

Griffith曾和班尼特表示：“我们从来没做过这种手术，但我们有信心。”

这话当然不是“信口开河”，马里兰大学医学团队一直在尝试将基因编辑的猪器官植入50多只狒狒体内，其中最长存活了9个月，且死亡原因也并非免疫排异——

基于上述结果，Griffith医生决心迈出在人类身上的这一步。

供体经过10处基因编辑

其实异种移植这一手术已经有一段历史。

在1960年代，黑猩猩的肾脏被移植到一些人类患者体内，患者最长寿命为9个月。

1983年，一颗狒狒的心脏被移植到一个婴儿身上，但她在20天后就去世了。

与猩猩、狒狒这些灵长类动物相比，猪在器官获取方面具有优势，它们很好饲养，还能在六个月内就能成年。

在此前，猪心脏瓣膜、猪胰腺细胞都已成功进入人体，猪皮也被用作烧伤患者的临时移植物。

得益于基因编辑技术的发展，不容易产生排异反应的转基因猪器官也被造出来。

就在几个月前，人类已首次实现了猪肾移植人体，不过那次手术是在一位脑死亡的患者身上进行的。

这次，班尼特的供体是一头一岁成年猪，由再生医学公司Reichart专门培育并提供。

它在出生之前进行了10处基因编辑（猪的体内共有10万多个基因，但确实只需小小修改就能进行人体移植）。

具体来说，敲除或灭活了3个会立即引起排异反应的基因。

还去掉了1个基因，防止猪体型长太大——这也是科学家们从此前狒狒的手术中得来的经验：太大的猪心脏进不了人体，从幼猪身上摘取的心脏即使移植后又会在狒狒体内继续生长（本次手术猪只有100公斤，正常同龄能长到200多公斤）。

此外还添加了6种人类基因，用来防止血液在心脏内凝结，改善分子相容性并进一步降低排异风险。

由于是跨物种移植，连心脏的保存和处理也和以往不同。

像处理人类心脏那样放在冰上暂存并不行，这项手术借助了德国团队想出的一种用营养和激素灌注猪心脏的保存方法。

最后，患者服用的是此前在狒狒身上使用的抗排异药物，这次是首次用在人体上。

手术持续9个小时

为了进行这次手术，医生还向FDA(美国食品药品监督管理局)请求紧急手术批准，最终在12月31日获批。

1月7日，手术开始，美国马里兰大学的医生们从上午8点半一直战斗到了下午5点半，共计9小时。

“脉搏跳动，血压也有了！”最终手术成功了。

班尼特的身体在术后最关键的48小时内，没有监测到任何排异反应，一切良好。

△ 左为主刀医生Griffith

目前他还暂时需要ECMO机来辅助新心脏的运作（这是心脏移植手术后的常规操作），但已能摆脱呼吸机自主呼吸。

主刀医生Griffith表示，许多人为挽救班尼特的生命，以及为动物到人体的器官移植所做的努力让他深受鼓舞。

接下来，班尼特将继续接受紧密的术后监测。

参考链接：
[1]https://apnews.com/article/pig-heart-transplant-6651614cb9d73bada8eea2ecb6449aef
[2]https://www.nytimes.com/2022/01/10/health/heart-transplant-pig-bennett.html
[3]https://www.usatoday.com/story/news/health/2022/01/10/human-pig-heart-transplant/9152951002/