大黄扫毒汤的学习

Posted 2021-02-08 daxiongwk

今日大年初三，在爸爸家里药店，有门客抓药，自述未抽烟，皮肤瘙痒多年，无其他疾病，未测量过血糖，见其颜面肤色正常，但是胸部肤色红赤，鸡皮起粒，其抓药方：

荆芥10 防风8 柴胡8 赤芍10 山甲10 皂刺10 白芷10 浙贝母12 瓜蒌仁10 川大黄12  甘草3 ，方类似医学衷中参西录的大黄扫毒汤加减。

方理解：以解表散风，透疹，消疮，祛风，消痈，肺主皮毛，肺与大肠相表里，通过清肺经，通大肠，以清热化痰，宽胸散结，润肠通便，该方以入清除血分的热毒为主。

论治疔宜重用大黄（医学衷中参西录90）

（附∶大黄扫毒汤）

疮疡以疔毒为最紧要，因其毒发于脏腑，非仅在于经络。其脉多见沉紧。紧者毒也，紧在沉部，其毒在内可知也。至其重者，发于鸠尾穴处，名为半日疔，言半日之间即有关于人性命也。若系此种疔毒，当于未发现之前，其人或心中怔忡，或鸠尾处隐隐作疼，或其处若发炎热，似有漫肿形迹，其脉象见沉紧者，即宜预防鸠尾穴处生疔，而投以大剂解毒清血之品。其大便实者，用大黄杂于解毒药中下之，其疔即可暗消于无形。此等疔毒，若待其发出始为疗治，恒有不及治者矣。

至若他处生疔，原不必如此预防，而用他药治之不效者，亦宜重用大黄降下其毒。忆愚少时，见同里患疔者二人，一起于脑后，二日死；一起于手三里穴，三日死。彼时愚已为人疏方治病，而声名未孚于乡里，病家以为年少无阅历，不相延也。后愚堂侄女于口角生疔，疼痛异常，心中忙乱。投以清热解毒药不效，脉象沉紧，大便三日未行。恍悟寒温之证，若脉象沉洪者，可用药下之，以其热在里也。今脉象沉紧，夫紧为有毒（非若伤寒之紧脉为寒也），紧而且沉，其毒在里可知。律以寒温脉之沉洪者可下其热，则疔毒脉之沉紧者当亦可下其毒也，况其大便三日未行乎。遂为疏方∶大黄、天花粉各一两，皂刺四钱，穿山甲、乳香、没药（皆不去油）各三钱，薄荷叶一钱，全蜈蚣三大条。煎服一剂，大便通下，疼减心安。遂去大黄，又服一剂，全愈。方用大黄通其大便，不必其大便多日未行，凡脉象沉紧，其大便不滑泻者，皆可用。若身体弱者，大黄可以斟酌少用。愚用此方救人多矣，因用之屡建奇效，遂名之为大黄扫毒汤。

友人朱钵文传一治疔方，大黄、甘草各一两，生牡蛎六钱，栝蒌仁四十粒捣碎，疔在上者川芎三钱作引，在两臂者桂枝尖三钱作引，在下者怀牛膝三钱作引。煎服立愈。身壮实者，大黄可斟酌多用。此亦重用大黄，是以奏效甚捷也（“答陈××疑《内经》十二经有名无质”一节中有刺疔法，宜参观）。

 

方中用赤芍，白芍与赤芍的区别？书本的说法是：

白芍和赤芍是同一种药材通过不同的炮制方法制成

白芍有养血柔肝、缓急止痛、敛阴收汗之功，在临床上常用来治疗胸腹胁肋疼痛、泻痢腹疼、自汗盗汗、阴虚发热、月经不调、崩漏、带下。赤芍则有行瘀、止痛、凉血、消肿之功，常用来治疗瘀滞经闭、肠风下血以及腹疼、血痢、衄血、目赤、痈肿等。

我觉的可以通过颜色来区分，白芍色白入气分，赤芍颜深入血分。

 

瓜蒌仁与瓜蒌根本的区别

瓜蒌仁是瓜蒌的果实，瓜蒌根是瓜蒌的根部。

瓜蒌根色白入气分，瓜蒌仁色深质重油剂可以润肠通便入血分。