发展电子病历的意义

Posted 2021-01-28 leucojum

一、基本信息
标题：浅谈医院信息化建设与电子病历管理系统
作者：郭丽娜 杨佳澄
时间：2018
单位：甘肃省肿瘤医院
出版源：中国知网
文献类型：期刊
领域分类：发展电子病历的意义
二、研究背景
发展电子病历的意义是什么？发展电子病历有什么好处？
三、研究内容
社会医疗发达的欧美国家，把建立电子病历的目标浓缩为一句话：“将健康记录计算机化，可以避免严
重的医疗事故、降低医疗费用的增长、提高医疗水平。”一份完整的电子病历可以保证医疗专业人员、
患者和护理人员“在正确的时间和地点，拥有正确的信息”，提高患者的医疗与服务质量。电子病历作
为现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统，也是个人健康档案的主要组成部分，其意义非常
重大。

1. 辅助医生诊疗 临床医师可以通过远程网络对患者的诊疗信息进行异地存取，实现了诊疗过程中的实时数据共享。当遇到病情紧急时，主诊医师能够及时调阅患者的历史就诊数据从而能够全面的分析病情制定合理的诊治方案。
   一个高效的电子病历系统应该涵盖全面的患者病历信息数据，而全面的数据信息则为医疗智能辅助体系提供了施展的平台。如药事检测功能，就可以充分规避医师用药过程中的药物禁忌等错误；通过自身不断积累的知识库帮助医师不断总结历史经验，提高诊治水平；强大的搜索引擎，可迅速搜集并推荐与当前患者症状有类似情况的其他历史病历数据为临床医师提供高效的诊疗依据。
2. 电子病历信息共享 电子病历系统通过互联网、通信网络等现代技术手段已经实现了即时的病历数据共享，符合权限要求的用户就可以对病历数据进行调阅，亦可以从中获取专家或其他医师在通过本系统为患者进行诊疗时采用方法的经验与教训。
   一个诊疗单位域内的电子病历系统，根据不同等级的授权，用户都可以查看域内所有相应权限的病历数据，而根据电子病历系统覆盖范围的不同，市域、省域甚至国家范围内的用户完全可以对相对应的域内病历数据进行充分的调阅。
   诊疗机构之间的电子病历系统完全可以将检查结果在同一平台实现共享，在法律和制度前提下，医师可以在通过审核后查看其他医院对患者出具的检查检验结果。这不仅使重复检查得到了有效控制，而且大大减轻了患者的经济负担，有效提高了大型检验、检查设备的利用率，有限的医疗资源得到了充分的利用。医院通过这种模式大量的节约了经费开支，有助于医院的全面发展。
   常规病历有其不可避免的局限性和封闭性。医院诊治信息全部存储于局域网范围内，使患者转院治疗重复检验检、查增加的身体的痛苦，且要承受更大经济负担，有限的医疗资源得不到充分的利用。电子病历在这方面有明显的优势，患者的诊疗结果通过大型的医疗信息统一平台建立了一个终身制的个人健康体系，在各医疗机构之间共享。这种共享模式将改变人们对于健康需求的传统观念。
3. 远程医疗 远程医疗的实现依赖于电子病历系统的覆盖面。远程医疗大致可以分为应急模式和普通模式两种。
   应急远程医疗是医疗发达地区医疗机构向医疗条件不够发达的地区医疗机构在一些疑难医疗问题上发出援助的过程。对于患有疑难杂症的患者，偏远地区医疗机构不能够给予有效的诊疗，可通过基于医疗互联的电子病历系统得到远程技术支持。现今电子病历系统已经完全支持实时的患者病历数据传输，对于有需要的患者，大型医疗机构完全可以直接制定出全面的诊疗方案，这对偏远地区医疗机构对患者的诊治具有指导意义。一些紧急救援组织可以利用电子病历系统在必要时得到权威医疗机构专家的实时支援，为医疗救援提供了强大的后援支持。
   通常大型医疗机构按照约定时间开展的远程医疗支持即是普通远程医疗。患者通过电子病历系统，得到大型医疗机构指定专家的常规诊疗，减轻了患者的经济负担，医生也能随时掌握患者病情发展。
4. 数据价值挖掘 海量原始病历数据的堆积成就了电子病历系统，实现医疗大数据价值挖掘。电子病历系统覆盖范围越大，数据量越大，数据所反映的价值也就越高。
   电子病历系统的使用从信息存储、检索浏览，模板复制等各个方面体现着其方便简洁的功效，大大减少了科学研究和统计分析等工作的人工工作量，给临床科研工作带来了方便而准确的信息来源。在此之外对于长时期大范围的用药安全统计分析给予了数据支持。