电子病历与纸质病历的差异

Posted 2021-01-20 leucojum

纸质病历报告表：当场完成并发送给录入数据的人员，由两名数据录入人员分别进行独立录入。录入后有问题数据经确认后在数据修正表中修改。

电子病历报告表：当场完成并经过编辑检查后直接录入，录入后有问题数据经确认后直接在系统中那个修改。电子病历报告表最终具有相应的纸质版座位存档用。

纸质病历的缺陷：
1）保存分散，难以查找，容易丢失。
2）内容是自由文本形式，字迹可能不清，内容可能不完整，意思可能模糊。
3）科学分析时需要转抄，容易出现潜在错误。
4）只能被动地供医生作决策参考，不能实现主动提醒、警告或建议。

电子病历的优点：
1、病历内容全面充分
2、病历书写更标准性和规范性
3、减轻书写强度，提高工作效率
4、提高医疗纠纷举证能力
5、检索使用更方便
6、传送速度快，有利于远程会诊
7、病历存储更简易
8、使用更广泛
9、为突发性、传染性、多发性疾病提供资料