社保新农合介绍以及报销比例介绍

Posted 2020-12-10 xuange306

现在很多农村人在外务工，公司都是给缴纳社保的，那在老家每年的农村合作医疗，还要不要继续交呢？社保和新农合有什么区别，能不能同时使用？哪个报销比例更高？

相信很多HR都被问过这类问题，自己心里也没有一个确定答案。今天就来为大家一次性解释清楚了

一、社保和新农合分别是什么？

社保社保是社会保险的简称，包括五大险种：养老保险、医疗保险（简称医保）、工伤保险、生育保险和失业保险。

新农合新农合全称叫做新型农村合作医疗，现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险，这个是指户口为农业户口，解决基本医疗和大病医疗的一类保险，是医保的一种。

HR宝宝们要清楚，新农合只是一种医疗保障体系，而社保除了医疗保险外，还有养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险，合计五险，所以新农合和社保中的医疗保险这样对比才有意义。

二、社保和新农合的区别

（1）参保范围不同

社保：只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。
新农合：只有农村户口才可以办。

（2）缴费标准不同

社保（城镇职工医疗保险）是按月缴费的，费用由用人单位和职工按照规定的缴费基数和比例共同承担的，不同地区缴费比例和金额差异比较大。

新型农村合作医疗是按年缴费的，由个人、集体和政府多方筹资（必须以家庭为单位，整户参加），因为国家对不同地区的医保补贴力度不一样，所以新农合也有很强的地域性。国内各地新农合一年缴费平均在200元左右。

（3）使用范围不同

社保使用范围：社保中的医疗保险缴费，可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。

新农合使用范围：新农合目前只有住院才能报销，少部分城市看病就诊也能报销。

（4）报销标准不同

社保的报销比例较高，报销比例一般为70~80%；

新农合的报销比例相对较低，一般为50_{70%，尤其是异地报销的时候，报销比例可能只有30}40%。
但是在起付线上，城乡居民医保的要更低一些。

总结：城镇职工医保难报，但报的多；而城乡居民医保容易报，也报的少。

（5）参保年限不同

社保中的养老保险需要连续缴纳满15年；医疗保险男性参保年限为25年，女性为20年；失业保险缴费满1年以上，才能享受保险待遇。
新农合是一年交一次费用，就目前来说，国家没有设定新农合的参保年限，即交了就能享受报销待遇，不交就享受不到。

三、社保和新农合能同时缴纳吗？

大部分地区可以同时缴纳，部分地区不能同时缴。

目前大部分地区新农合和社保是可以同时缴纳的，有些员工担心在换工作期间社保中断，为防止看病无法报销，会坚持缴纳新农合，这样就可以有双重的保障。

但有些地区如果有新农合就无法上社保，必须注销新农合才能缴纳社保。因为社保覆盖范围面更全面且医疗报销比例更高，这种情况就建议把新农合注销掉缴纳社保。

提醒

不能参保农合的同时参保职工社保是大势所趋，只是各地的政策执行有所不同，这时候放弃农合参保职工社保就好。

四、两者报销“冲突”

先说重点：社保和新农合是不能同时报销的。

当生病住院需要保险的时候只能选择其中一种，所以社保中的医疗保险和新农合在报销的时候会存在冲突。

想要“医保报一遍，新农合再报一遍”是绝对不行的。如果两者都缴纳了，选择哪种保险比例高就报销哪一个。

关于报销比例：

在农村乡镇医院看病，新农合报销比例高于社保，在市级医院治疗，社保报销比例高于新农合。

新农合去外地三甲医院看病，能不能报销呢？是可以报销的，但需要当地办理转诊手续，报销比例会比社保低一些。

不仅社保和新农合不能同时报销，即便是商业医疗保险，也是不能再重复报销的。只能社保报完剩余的部分商业保险报销，或者商业保险报完的剩余部分社保再报。

总结

综合来看，还是社保的保障要好一些，所以各位HR以后被员工问到新农合相关问题时，记得提醒员工能缴社保尽量都缴纳社保哦