基于电子病历的单点登录

Posted 2021-04-27 智业人

【摘   要】   在HIMSS6评审过程中，构建围绕以单病人为中心的信息融合与集成界面的电子病历系统的概念被提出。医护人员只需要通过电子病历系统，即可完成开医嘱、写病历、执行临床路径、输血申请、手术申请、院感上报、查看检查检验报告、查看影像、查看护理病历、查看手术麻醉表单、查看重症监护记录单等功能。本文主要介绍了基于现有电子病历框架，通过对欢迎界面、科室导航栏、病人基本信息改造，以及与外部系统功能集成来满足HIMSS 单点登录功能。

【关键词】    HIMSS电子病历 单点登录 

1改造目标

HIMSS6评审要求构建围绕以单病人为中心的信息融合与集成界面的电子病历系统，医护人员通过电子病历系统，即可完成开医嘱、写病历、执行临床路径、输血申请、手术申请、院感上报、查看检查检验报告、查看影像、查看护理病历、查看手术麻醉表单、查看重症监护记录单等功能。

为了迎接HIMSS6 评审以及提供更好的用户体验，提出以下改造目标：

1.以医护电子病历为中心构建单点登录服务管理体系，实现以病人为中心的业务无缝整合应用；

2.构建单病人服务管理体系，实现医护技人员能够维保单病人在电脑上开展临床所有业务操作，避免医疗差错、张冠李戴；

3.基于临床数据中心（CDR）,实现医护药技单点登录展示患者所有诊疗信息，并实现信息全程追踪管理、医嘱闭环展示；

4.满足医院HIMSS6评审要求。

2改造方案

2.1单病人视图改造

单病人视图是以病人为中心，电子病历现有系统是以科室为单位进行病人病历书写、医嘱录入等操作，这样的功能不能满足HIMSS 专家评审要求。通过需求讨论及现场调研，在现有系统框架下，增加病人视图切换功能，对系统进行以下两点进行改造：

2.1.1  导航栏改造

2.1.1.1  科室导航栏

对原有科室病人列表导航栏进行改造，导航栏只显示本科室病人列表，对于病人的病历进行代码过滤，不再加载显示出来；同时屏蔽病人右键新建病历功能。                               

2.1.1.2 单病人导航栏

单病人导航栏继承科室导航栏的基类，使用报表控件创建，在科室导航栏双击病人进入单病人导航栏，自动加载选中病人所有已建病历以及已分发未创建病历目录。医生可以直接选中所需类别病历进行新建和查看，方便医护人员的操作。

在单病人导航栏提供当前科室病人切换下拉框，方便用户快速切换到科室其他病人。

2.1.2 病人基本信息

在单病人模式下新增病人基本信息栏，通过Markup展现当前病人的基本信息，以及用户关注的信息如：传染病史，过敏史等；使用Markup方式，不仅可以灵活配置想要展示的信息，同时可以减少资源的大小。                         

2.2系统功能集成

功能集成是指用户无须多次登录多个系统，在一个界面上即可处理完成与该病人相关的所有业务操作，无需再切换系统，为临床医生提供便利。电子病历将不同的系统进行全面整合，根据集成技术可以分为以下两类：

2.2.1 WM_COPYDATA方式集成

电子病历与HIS的交互采用标准WM_COPYDATA消息，完成电子病历与HIS之间的数据交互。通过电子病历的视图中嵌入HIS程序方式，保障界面一体性，完成业务流程的正常流通。

2.2.1.1 消息类型

●打开HIS程序；

●打开HIS界面；

●数据交互。

2.2.1.2 消息规范

●对于窗口类消息（打开HIS程序，打开HIS界面），使用命令行消息格式（参数之间可能使用空格或者分号进行分隔）；

●对于数据交互类消息，使用XML消息格式，XML内容必须包含event_type节点，采用工作站名+序号方式（如：CLINIC_001）。

2.2.2 超链接方式集成

电子病历与集成平台、输血等第三方系统采用超链接方式进行集成。电子病历系统通过菜单配置与分发的方式显示第三方链接，通过创建固定视图类进行第三方界面展示；第三方只需要提供含有如下定义参数的链接即可。     

3总结

这次基于电子病历的单点登录功能改造满足了HIMSS以患者安全为核心的理念和无需再切换系统在一个界面上即可处理完成与该病人相关的所有业务操作的基本需求；同时通过功能布局整理、界面优化、图标优化、整体风格优化来提高用户的体验度。

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