肾细胞癌，如果转移的话，最先到啥部位？

Posted 2023-04-11

肾细胞癌，如果转移的话，最先到什么部位？

转移到哪里都可能，常见的有肺、肝、骨、脑，甚至原位复发。

肾细胞癌（renal cell carcinoma）是肾原发肿瘤中最多见的，约占肾恶性肿瘤的80％～90％。多发生于60岁左右的老年人。男性多于女性，约为2：1。肾细胞癌来源于肾小管上皮细胞，故又称为肾腺癌。

病理变化

肾细胞癌可发生于肾的任何部位，但多见于肾之两极，尤以上极更为多见。一般为单个圆形，大小差别很大，小者直径1～2cm，大者可重达数公斤，多数直径为3～10cm。切面上癌组织呈淡黄色或灰白色，其间常有出血、坏死、软化和钙化区，故常呈红、黄、灰白相间的多种色彩（图12-26）。癌组织与邻近的肾组织分界明显，常有假包膜形成。但肿瘤周围组织中常可见小肿瘤结节环绕，说明肿瘤具有侵袭性。肿瘤逐渐生长可侵入肾盂、肾盏，引起阻塞，导致肾盂肾盏扩张和肾盂积水。肿瘤并可突破肾盂侵入输尿管。此外，肾细胞癌的特点是常侵入肾静脉，并可在静脉腔内生长呈条索状向下腔静脉延伸，甚至可达右心。有时癌组织可穿破肾包膜，侵犯肾上腺和肾周围软组织。

参考资料：北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤病区-郭军医生网站http://guojun.54doctor.net

参考技术A 1、如果是转移，存活的时间不一定，如果没有重要脏器转移，问题不大。定期观察。
2、10mm才一公分，穿刺不好正好穿到肿瘤上。如果没有病理不好定肺是转移还是原发，只能从影像学上看，小的园的疑似转移，观察，如果有毛刺可能是原发。不知左侧淋巴结肿大，是纵隔还是其他部位？可以选择好穿的地方。
3、目前也有一种检查叫pet-ct，但是费用比较贵，可以明确肿瘤的良恶性。
4、有个倾向的诊断再决定如何治疗。 参考技术B 甲苯磺酸索拉非尼（sorafenibtosylate）是首个获准上市的多靶点靶向治疗药物，同时也是近十多年来惟一被FDA批准用于治疗肾癌的新药，它的出现是肾癌治疗领域中的一个重大进展。索拉非尼（商品名：Nexavar，拜耳／Onyx公司）的上市申请于2005年12月20日获得FDA批准。
【适应症】
索拉非尼已被批准用于治疗晚期肾细胞癌（最常见的肾癌类型）。此外，目前世界各地还有近50项应用索拉非尼治疗其他多种癌症的各类临床试验正在进行之中。
【药理及药代动力学】
索拉非尼是一种多激酶抑制剂。临床前研究显示，索拉非尼能同时抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶，包括RAF激酶、血管内皮生长因子受体－2（VEGFR－2）、血管内皮生长因子受体－3（VEGFR－3）、血小板衍生生长因子受体－β（PDGFR－β）、KIT和FLT－3。由此可见，索拉非尼具有双重抗肿瘤效应，一方面，它可以通过抑制RAF／MEK／ERK信号传导通路，直接抑制肿瘤生长；另一方面，它又可通过抑制VEGFR和PDGFR而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长与口服溶液相比，索拉非尼片的相对生物利用度为38％～49％；高脂饮食可使索拉非尼生物利用度降低29％。索拉非尼达峰时间约为3小时，平均消除半衰期约为25～48小时，血浆蛋白结合率为99．5％。索拉非尼主要通过肝脏代谢酶CYP3A4进行氧化代谢，以及通过UGT1A9进行葡萄糖苷酸化代谢。目前已知索拉非尼有8种代谢产物，其中5种可在索拉非尼达到稳态后的患者血浆中检测到。索拉非尼主要以原形物（占总剂量51％）和代谢物方式随粪便排泄，有部分葡萄糖苷酸化代谢产物（占总剂量19％）随尿液排泄。
【注意事项】
建议在索拉非尼治疗头6周内每周检测一次血压。由于索拉非尼可增加患者出血的风险，因此，同时合用华法林治疗的患者应定期进行相关检查；有活动性出血（如胃肠道出血）倾向的患者应慎用索拉非尼。曾经有报道索拉非尼可能引起骨髓抑制（如中性粒细胞减少和血小板减少），所以，即往进行过骨髓抑制治疗（包括放疗和化疗）的患者在应用索拉非尼时应谨慎。活动性感染（包括真菌感染或病毒感染）患者在应用索拉非尼前宜先进行相关治疗。曾经感染过带状疱疹、单纯疱疹等疱疹病毒或者有其他病毒感染即往史的患者，在进行化疗后，其感染有可能复发。在服用索拉非尼期间，患者不宜进行肌肉注射，这主要是因为索拉非尼可能诱发血小板减少，使得患者容易出现出血、碰伤或血肿等情况。
根据索拉非尼动物实验结果及其作用机制，FDA将此药列入妊娠期应用危险性分类D类，因此，孕期女性在服用索拉非尼期间应采取避孕措施；若在服药期间怀孕，医生应明确告知患者此药对胎儿的危害性。在服用索拉非尼期间，最好不要进行哺乳。索拉非尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未得到验证。肝病患者、黄疸患者或肾病患者（CrCl＜30ml／min）应慎用索拉非尼。
【不良反应】
索拉非尼引起的常见不良事件包括皮疹、腹泻、血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。在临床试验中，最常见的与治疗有关的不良事件有腹泻、皮疹／脱屑、疲劳、手足部皮肤反应、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压和食欲减退。在索拉非尼治疗的患者中，3级和4级不良事件的数目分别占不良事件总数的31％和7％，而安慰剂对照组患者则分别为22％和6％。
【剂量及用药】
索拉非尼为一种红色、薄膜衣片剂，规格为每片200mg。索拉非尼治疗肾细胞癌的推荐剂量为400mg，每天2次，不可与食物同服（宜在进食1小时前或进食2小时后服药）。制药厂商建议，除非索拉非尼疗效降低或患者不能耐受其毒性反应，否则该药可以一直长期使用。若患者出现药物不良反应，索拉非尼给药剂量可降低到400mg，每天1次或隔天1次。
【用药提示】
患者在服药之前应仔细阅读产品说明书及患者须知。应告知患者在服药期间必须采取有效避孕措施，以及在停药至少2周之后方可尝试怀孕。告知患者最好空腹服药。若患者忘记服药，下一次服药时也无需加大剂量。当患者在服药期间出现手足部皮疹，应及时联络医生进行相应处理。
另外，有研究表明，多吉美在肝癌治疗中显示明显疗效。科学家4日在美国临床肿瘤学会年会上报告说，他们进行的临床试验发现，靶向药物多吉美可使晚期肝癌患者存活期显著延长，是迄今在肝癌治疗领域延长生存期效果较显著的抗癌药物。
研究人员从美洲、欧洲及大洋洲等地区共选择了602名未接受任何治疗的肝癌患者，随机提供两种选择，其中有299人每日两次服用多吉美（共400毫克），另外303人服用安慰剂作为对照组。

结果显示，服用多吉美的肝癌患者平均存活期为10．7个月，而对照组为7．9个月。另外，多吉美组患者的无进展生存期（指开始进行治疗直至肿瘤出现继发性生长的时间跨度）为5．5个月，也比对照组的2．8个月显著延长。

在临床试验中，多吉美组和安慰剂组出现不良反应的几率相当，其中服用多吉美最常见的副作用包括腹泻、手足皮肤反应、疲劳和出血。

女性防百病 从三部位着手

　　女性防百病要常观察身体3大养生部位。由于女性自身生理特征，并且与疾病发生规律不一样，女性朋友更要精心防病养生。女性如何从身体部位及时发现蛛丝马迹，及时扼杀疾病隐患呢?中医专家指出，女性要常常观察身体3大部位。

　　部位一、手

　　一旦遇到下面这些手部异常情况，要及时查明原因。

　　1、感觉异常：清晨醒来，两手发胀、屈伸不利，起床后不久便逐渐好转或消失。这个现象提示你，你的心、肾、肝可能有疾患或者患有营养不良性浮肿。

　　2、麻木：如果经常麻木，年龄又步入中老年行列，或平日患有高血压病，可能是“中风”的先兆。

　　3、手颤：如果嗜酒成性考虑是否已有慢性酒精中毒。不饮酒的人应考虑甲状腺机能亢进。服药过量、出现神经质、烦躁症时，也可能会出现手颤现象。

　　部位二、小便

　　喝完啤酒就想上厕所，说明肾脏健康。喝完啤酒，20岁的人在15分钟后，30岁的人在20分钟后，40岁的人在30分钟以内上厕所，就是健康身体。总之，肾脏功能越强，上厕所时间也越早。撒尿时，尿力不足即是肾脏衰弱的证明。

　　部位三、嘴唇

　　嘴唇是内脏的信号灯。嘴唇苍白可能是贫血引起，呈紫色者是肺病，黑色的人肝脏患病，发热的人是红色。例如，嘴唇微红而粗糙，且身体酸麻，就要多喝一些蜂蜜，并吃萝卜泥，不久之后热会退去。如因贫血而嘴唇发白，应吃一段时间的猪肝以补血。如果您还有更多的疑问您可以继续关注昆明最好的妇科医院网站从而获取更多的信息。