心脏起搏器植入术的起搏模式

Posted 2023-05-17

单腔起搏
1、AAI模式 此模式的工作方式为心房起搏、心房感知，感知心房自身电活动后抑制起搏器脉冲的发放。在本模式下，心室信号不被感知。
2、VVI模式 此模式的工作方式为心室起搏、心室感知，感知心室自身电活动后抑制起搏器脉冲的发放，又称R波抑制型心室起搏或心室按需型起搏。在本模式下，心房信号不被感知。VVI仅当“需要”时才发出脉冲起搏心室，起搏产生的心律实际上是一种逸搏心律。
3、其他单腔起搏模式
（1） AOO、VOO模式：为非同步起搏模式，又称为固定频率起搏。心房、心室只有起搏而无感知功能。起搏器以固定频率（非同步）定期发放脉冲刺激心房（AOO）或心室（VOO），脉冲的发放与自身心率快慢无关。
（2） ATT、VTT模式：为心房、心室触发型起搏模式。心房、心室均具有起搏和感知功能，但感知自身房、室电活动后的反应方式为触发（T）心房、心室脉冲的发放（而非抑制）。弊端为耗电。也不作为单独的起搏器模式应用。
双腔起搏
1、DDD模式 又称房室全能型起搏，是具有房室双腔顺序起搏、心房心室双重感知、触发和抑制双重反应的生理性起搏模式。
2、VDD模式 又称心房同步心室抑制型起搏器。心房、心室均具有感知功能，但只有心室具有起搏功能。在整个VDD起搏系统中，P波的正确感知是其正常工作的关键。
3、DDI模式 心房、心室均具有感知和起搏功能，P波感知后抑制心房起搏（与DDD相似），但不触发房室间期，即不出现心室跟踪。如患者有正常的房室传导，基本类似AAI；如患者存在房室传导阻滞，则在心房起搏时可房室同步，而在心房感知时房室则不能同步。因此自身心房活动后的房室延迟时间长短不一。该起搏模式的特点为心房起搏时能房室同步，而心房感知时房室不能同步。它不作为一个单独的起搏模式而仅作为DDD（R）发生模式转换后的工作方式。

参考技术A

单腔起搏：AAI模式，VVI模式。

其他单腔起搏模式：AOO，VOO模式，ATT，VTT模式。

双腔起搏：DDD模式，VDD模式，DDI模式。

起搏器植入后可自动定期记录、搜索患者心律和起搏器工作状态，将这些大数据综合、归纳、分析，做出判断后自动调整起搏参数以适应患者的需要，不再需要人为进行干预。当然，这些自动化功能也需要进行人工随访以确定其工作方式的正确性。

起搏原理

脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌，使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。

以上内容参考：百度百科-心脏起搏器植入术

苹果警告iPhone12别靠近心脏起搏器，这是啥原因？如何看待？

苹果手机一直以来都受到果粉的热烈欢迎，此次iPhone12系列上市也不例外。然而在iPhone12系列出现了不和谐的声音，原因是在之前的一项测试中，医生发现iPhone12在靠近植入式除颤器时会让该设备进入 “暂停”状态。经过长时间的调查研究， 苹果最终更新了其《iPhone用户指南》，指南警告用户不要将iPhone12和MagSafe配件太靠近植入式心脏起搏器等医疗设备。原因如下： 

1、iPhone12靠近心脏起搏器可能使设备“暂停”。 

植入式心脏起搏器一种植入于体内的电子治疗仪器，它的工作原理是通过脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。而 iPhone及所有的MagSafe配件中都包含磁铁组件，这些磁铁组件产生的磁场和无线电与这些传感器近距离接触时 可能会对部分医疗设备产生干扰。为了避免这些干扰行为，苹果公司建议用户将苹果设备与医疗设备保持6英寸（约15厘米）的安全距离，在无线充电式时，则需保持12英寸（约30厘米）的安全距离。

2、苹果公司应该事先检验设备是否会干扰心脏起搏器等医疗设备并告知消费者。

事实上我们生活的环境中，普通的家用电器基本上不会对心脏起搏器产生太大的影响，多数家用电器是安全的，只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。但是患者在安装起搏器的时候医生会告知其远离手机等电子设备，原因就是如果心脏起搏器受到干扰，患者会有不同程度的不适感，严重依赖起搏器的患者还可能会重新出现眩晕等症状。所以作为供应商，iPhone12在研发或者销售之前就应该做好相关的检查和实验，提前测试出它对心脏起搏器的影响，并告知消费者，然后再由消费者选择是否购买，很显然，苹果公司在这方面做得不够，好在他事后补正了。

参考技术A 是因为iPhone12会发出一些电磁波，使起搏器停止。这是一种很危险的信号。说明iPhone在设计时还是有缺陷的。 参考技术B 植入式心脏起搏器和除颤器等医疗设备可能包含传感器，当密切接触时，传感器会对磁体和无线电装置作出反应。为避免与这些医疗设备产生任何潜在的相互作用， 参考技术C 可能就是苹果手机有一定的辐射，可能会干扰心脏起搏器。只能说苹果这样的技术是有非常多隐患的，应该全部召回吧。 参考技术D 因为心脏起搏器是不能靠近磁场的，容易导致其暂停工作，而iPhone12靠近心脏也会导致其暂停工作，严重可能会影响到用户的生命健康。我觉得这种问题也是十分严肃的，所以还是希望用户在平时的生活当中多注意。